《四圣心源》本气为病，一气周流

人秉一气而生，气秉周流之态。学中医就一个字“气”，学中医就一个方法“象”。人本为一气，病也是一气，诊断是一气，治病还是一气。

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《四圣心源》这本书，它的理论体系简单地讲就是一气周流。如果详细一点来说，就是黄元御一直强调的本气为病。他在写《伤寒悬解》的时候已经说得很清楚了，写《伤寒悬解》《伤寒说意》,他就认为外邪和自身的正气这是相对而言的，对于患者来讲，真正引起疾病的还是自身正气，本气为主，外邪只是助缘、诱因而已。《内经》里面讲“正气存内，邪不可干”，这就是他的理论基础，就是他立论的根源。

所以他讲所有的疾病，他阐述对疾病的认识，他的立方，他的用意，全都是站在本气为病的基础上，所有的论点都是从自身正气，本气为病的角度来论述的，这是他一个很重要的学术特点。

本气，就是自身的正气，是一个什么样的结构模式呢？我们经常讲一气周流，土枢四象。中气为枢纽，左升右降一转，转起来了，成为一气，这就是他的理论体系，也是他对生命本质的深刻理解。他这个理论体系的结构模型实际上来源于《内经》里“天人合一”这种观念。我们知道《天人解》是黄元御在《四圣心源》成稿好几年之后最后完成的，为什么他放在第一章？就是为了讲清楚《四圣心源》这本书的理论体系。他相信，人体如同天地，遵循着天人合一的法则，而《四圣心源》中的《天人解》，便是他这一理念的最好诠释。人主要是人自身的正气，所以他讲病、论病、治病都是从自身正气的角度出发，而对致病邪气的阐述相对少一些，不是没有，不以这个为重点。

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他所有的用药观点都是偏于温阳，反对苦寒，所以也有人认为黄元御属于目前所讲的“火神派”，实际上是不一样的。黄元御本身他是一个很圆融的大家，他既不是推崇温阳，也不是推崇温病派的苦寒伤阳，他是讲究运转中土，流通一气，他深知人体的生生之气在于流通，而流通则生阳。因此，他强调保护阳气，避免过用苦寒之药。

然而，他并非一味温补，而是讲究阴阳平衡，滋阴助阳并重。在保护好这股阳气的基础上，这股阳气是有升有降的，所以他既有温通的药，也有凉降的药，滋阴助阳是并重的，并不单纯偏向哪一方面。他的理论，如同一位智慧的舵手，在波涛汹涌的医海中稳健前行，既不偏离正道，也不失灵活变通。

很多人反映，说用《四圣心源》的方子治病，有时候效果不错，有时候没有效果，不知道是什么原因。实际上是因为我们对《四圣心源》这个理论体系了解地还不够透彻。因为黄元御主要是从本气为病，从自身正气这个角度来写的这本书，所以他的方子旨在调节自身正气。但是有时候有一些急性病，或者有一些郁结比较重的病，邪气比较重，需要我们去除邪气的时候，你单纯去扶正气，有时候病确实好得比较慢，甚至你根本看不到效果。

这并不是说黄元御讲错了，而是我们对黄元御的东西没有理解透。所以有些疾病，我们需要先去邪气，但切记，去邪的同时，必须保护好正气。去邪气的前提是在正气能够支撑的基础上去邪气，一旦邪气去得差不多了，马上就要转过来扶助正气，一旦扶助正气，那就是黄元御这一套理论，效果非常的好，立竿见影。

有一个老太太，七八十岁，一直便秘。这个老太太一直没有其他的病，就是年龄大了，经常是一个多星期也排不出大便，很痛苦。去医院检查，医院说你这个宿便都在肠子里，自己下不来了，说如果再不处理就成肠梗阻了，建议还是手术治疗比较好。因为这个老太太的子女都很孝顺，说七八十岁的老人了，再做手术的话，为这么个事做手术，很不值得呀，能不能下来手术台还不一定，太受罪了。

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她儿子看了李玉宾的《临证辨象》这本书，他看到书里有一个小方子，一个调理中焦的小方子，就是鲜姜、白豆蔻、甘草，很简单的三味药。

她儿子认为老太太就是年龄大了，中土运转无力，这就是根源，所以无力排便，就用这个扶助正气的小方子先试试。结果买了几包药，因为药量很小，又只有三味药，总共只花了几块钱。买回来就给老太太煮了，让她慢慢喝，一天喝一付，量很小。这样喝了几天，老太太感觉肚子慢慢地动起来了，后来到厕所去，很快就拉出来了，就和石头掉下来一样，声音很大。而且从此之后，这个老太太便秘的毛病慢慢地就好转了，不再那么严重了。

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这个案例，如同一首悠扬的乐曲，在不经意间，奏响了生命的和谐之音。并非刻意为之，而是读者灵活运用，取得了意想不到的效果。

临床治病，无外乎邪正、虚实。药物的选择与运用，关键在于患者自身的正气。正气足，则药物有效；正气衰，则药石无灵。因此，在祛邪与扶正之间，我们需要找到最佳的平衡点。正如一位高明的画家，在画布上挥洒自如，既不失细节，又把握整体。

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这就从临床的角度，一个小小的案例，再一次证明了黄元御先生的本气为病，从自身正气的角度来阐述病机和医学理论是很高明的，直接讲述的是问题的根源。所以我们临床治病，无非就是邪正、虚实这两端。要知道，我们用的任何药物，不管是扶正的药物还是祛邪的药物，实际上取效的根本就在于你本身还有正气，如果本身正气不行了，用上扶正的药也吸收不了，用上祛邪的药邪气也排不出来。只不过就是在正气尚可的情况下，这个时候我们选择是先祛邪还是先扶正，这是有技巧的。

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临床很多时候，感觉疗效不好的时候，要去思考，是我们祛邪的药物选的不对，还是扶正祛邪的次序搞错了?有的需要先祛邪，有的可能需要先扶正，可能次序不对，用的方向不对，但是任何时候都离不开黄元御老先生讲的本气为病这个基础，这是根本。皮之不存，毛将焉附?如果连这个根本都把握不住，治疗根本就谈不上。所以我们说包括用祛邪药物的时候，一定要顺着一气周流的方向找一个最佳的切入点用，这个祛邪的药物才能达到一个最好的效果，这样咱们在临床上才会取得比较好的效果。

黄元御的学术观点：

1、一气周流与土枢四象

黄元御提出了“一气周流，土枢四象”的学术思想。他认为，人体的生命活动是由一气周流所推动的，这一气即是人体的本气、正气。土枢四象则是指中气（脾胃之气）作为枢纽，左升右降，带动肝（木）、心（火）、肺（金）、肾（水）四象的升降运动。这一理论强调了中气在人体中的主导性和重要性。

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2、重视阳气与扶阳抑阴

黄元御在治疗上多主张扶阳抑阴，崇尚温补。他认为阳气是气机升降的根本动力，因此治疗时应注重保护阳气，避免过用苦寒药物。他常用甘草、茯苓、桂枝、干姜等温药来补火扶阳，顾护阳气。

3、中气升降与辨证施治

黄元御非常重视中气的升降运动变化，认为中气的升降是推动人体气机运转的关键。他提出了从气机升降辨证治疗内伤杂病的观点，并形成了以重阳、调中为特色的辨证论治体系。在治疗上，他注重恢复中气的轮转，使清浊升降复位，从而维持人体的健康状态。

4、对诸家医学流派的批判与继承

易水学派：黄元御继承了易水学派尤其是李东垣的脾胃论，但更注重中气的作用，强调脾胃升降斡旋之机在整个元气流通的枢轴作用。他在其基础上多有创新，提出了补虚先补中气、调中重气机升降的思想。

河间学派：黄元御对河间学派基本持批判态度。他认为河间学派重用寒凉滋阴之物，久之必伐人阳气。他主张滋阴助阳并重，反对过度使用寒凉药物。

温病学派：黄元御对温病学派也有所研究，但他认为温病学派在治疗温病时慎用寒凉药物的观点有其局限性。他提出了六经辨温病的观点，并强调在治疗温病时要注重脾胃的作用。

5、临床用药特点

黄元御在临床用药上注重辨证施治，灵活运用温通和凉降的药物来滋阴助阳。他强调在保护阳气的基础上，根据病情的不同选择合适的药物进行治疗。同时，他也注重去邪气与扶正气相结合，认为在邪气较重的情况下需要先去邪气，但也要时刻保护好正气。

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1264临证法，这套学术体系是在《伤寒论》《金匮要略》《黄元御医学全书》整体黄元御医学体系中提炼而成的。1264整个理论体系首先最重视虚、实的辩证，然后再是其他的邪气的辨证。1264通过科学的思维方式，将晦涩的中医理论清晰化、系统化。无论你是中医从业者、爱好者，还是关注家庭健康的人士，都可以在这里找到适合的课程。

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